“百元保單,百萬守護(hù)”:中國人壽普惠金融的江蘇實(shí)踐
發(fā)布時間:2025/9/30 14:13:24 來源:轉(zhuǎn)載 瀏覽次 作者:佚名
日前,江蘇鎮(zhèn)江12345政府熱線收到了市民胡奶奶的來電,表揚(yáng)鎮(zhèn)江市長護(hù)險中心全體工作人員。
原來,胡奶奶的老伴丁爺爺已經(jīng)76歲高齡,由于肢體殘疾臥床十余年,需要長期護(hù)理和照顧。胡奶奶雖然一直盡心盡力照顧老伴,但隨著時間的推移,壓力與日俱增,尤其是為丁爺爺洗澡,胡奶奶一人體力不支,只能用熱毛巾簡單擦拭。受益于鎮(zhèn)江長護(hù)險的實(shí)施,丁爺爺在家就能享受到舒適的助浴護(hù)理,兩位老人的生活質(zhì)量得到明顯提升。
據(jù)了解,鎮(zhèn)江長護(hù)險創(chuàng)新開設(shè)“不離床洗浴”服務(wù),由2名專業(yè)護(hù)理人員和1名專業(yè)醫(yī)護(hù)人員提供每月3次的上門服務(wù),每次洗浴過程中,醫(yī)護(hù)人員全程監(jiān)測參保人生命體征。為了表達(dá)對長護(hù)險政策及工作人員的感激之情,胡奶奶特地致電12345進(jìn)行表揚(yáng),她說:“長護(hù)險為老年人提供專業(yè)護(hù)理服務(wù),讓我們家屬也輕松了不少!
鎮(zhèn)江長護(hù)險項目是中國人壽保險股份有限公司(以下簡稱“中國人壽”,股票代碼:601628.SH,2628.HK)作為主承保機(jī)構(gòu)推動落地的眾多普惠金融項目之一。在江蘇,中國人壽始終堅持“以人民為中心”的發(fā)展思想,圍繞保障民生、服務(wù)社會,與行業(yè)主管部門共同推動“1+3+N”多層次醫(yī)保體系建立完善,為人民群眾提供廣泛覆蓋、公平可得、成本可擔(dān)、保障有效的普惠保險服務(wù),切實(shí)提升人民群眾的醫(yī)療保障獲得感。
產(chǎn)品創(chuàng)新
百元保單撬動百萬保障
2023年9月,劉先生的女兒確診腹膜后腔惡性腫瘤,先后輾轉(zhuǎn)蘇州、南京等地進(jìn)行治療。
“當(dāng)家長的,孩子生了病,我們會想盡一切辦法給孩子看病治療。但最害怕的,就是面對高額醫(yī)療費(fèi)用時的無能為力。”劉先生介紹,女兒在治療過程中需要使用價格昂貴的靶向藥,眼看家里資金儲備難以為繼,就在這時,他想起了之前為女兒投保的“鎮(zhèn)江惠民保”。
抱著試一試的心態(tài),劉先生來到中國人壽惠民保理賠柜面。讓他沒想到的是,材料提交以后,沒過多久,第一筆理賠款就到賬了。后續(xù)治療過程中,鎮(zhèn)江惠民保已累計理賠近200萬元,大幅減輕了劉先生一家的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
“非常感謝‘鎮(zhèn)江惠民保'這個普惠項目,不到百元的保費(fèi)讓普通百姓在大病面前多了一份底氣,更要感謝中國人壽的工作人員,他們的貼心服務(wù)和責(zé)任感,讓我感受到了雪中送炭的溫暖!眲⑾壬f道。
作為普惠型商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險,“鎮(zhèn)江惠民!迸c基本醫(yī)療保險政策緊密銜接,重點(diǎn)聚焦大病、重病等高額醫(yī)療費(fèi)用支出,有效減輕罹患重病家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)!皡^(qū)別于其他城市的惠民保產(chǎn)品,‘鎮(zhèn)江惠民保'提供99元、299元兩款產(chǎn)品,保費(fèi)低、保障高,保障最高可達(dá)400萬元。”中國人壽鎮(zhèn)江分公司相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹道。承辦4年來,“鎮(zhèn)江惠民保”累計賠付金額近2.9億元。
救助拓面
兜底困難群體日常守護(hù)
家住常州溧陽戴埠鎮(zhèn)高橋村的張先生,母親與妻子患有不同程度的殘疾,自己年輕時因為車禍也喪失了勞動能力。去年8月,張先生接受了腹主動脈瘤切除手術(shù),累計醫(yī)療費(fèi)用總額超15萬元。
“當(dāng)我們聽到動脈瘤手術(shù)要花十幾萬費(fèi)用時,幾乎都要放棄治療了,幸虧有這么好的醫(yī)保政策,讓我們困難家庭也能看得起病!睆埾壬覍俜Q,居民醫(yī)保統(tǒng)籌補(bǔ)償6萬元,大病保險5萬元,醫(yī)療救助2萬元,患者家庭自行承擔(dān)2萬元,自付部分大大減少。
困難群眾是社會高度關(guān)注的群體,也是政府給予精準(zhǔn)扶助的對象。在常州溧陽,中國人壽溧陽支公司與溧陽市醫(yī)保服務(wù)中心合作,開展溧陽市醫(yī)療救助服務(wù)項目,服務(wù)內(nèi)容除保障醫(yī)療救助資金安全外,還包括確保困難群眾應(yīng)保盡保、免交參保、應(yīng)免盡免、及時獲得就醫(yī)救助等。
按照當(dāng)?shù)叵嚓P(guān)部門要求,自2022年起,中國人壽溧陽支公司將服務(wù)的救助對象從省定7類困難人群擴(kuò)面為11類,含“最低生活保障家庭成員、特困供養(yǎng)人員、臨時救助對象中的重特大疾病患者、享受民政部門定期定量生活補(bǔ)助費(fèi)的20世紀(jì)60年代精減退職職工、重點(diǎn)優(yōu)撫對象、困境兒童、特困職工家庭成員、無固定收入重殘人員、低保邊緣家庭成員、支出型困難家庭中的重特大疾病患者、市政府規(guī)定的其他需要救助的城鄉(xiāng)困難群眾”。開展醫(yī)療救助服務(wù)過程中,公司認(rèn)真對接當(dāng)?shù)孛裾、退役軍人、總工會等政府部門收集困難群眾名單,每年配合醫(yī)保部門完成政府全額資助困難群眾參保繳費(fèi)共計萬余人。
服務(wù)下沉
醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)提質(zhì)增效
為確保符合醫(yī)療救助條件的群眾能夠及時享受政策優(yōu)待,中國人壽溧陽支公司在窗口設(shè)專崗負(fù)責(zé)醫(yī)療救助名單收集、定期核對、業(yè)務(wù)咨詢、協(xié)助統(tǒng)計、數(shù)據(jù)分析等相關(guān)工作。每月定期與民政部門和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保負(fù)責(zé)人核實(shí)救助對象變更情況,全年累計完成核對救助動態(tài)增減員上千人次,所有更新名單按月統(tǒng)計核對后,電子臺賬、紙質(zhì)蓋章資料也同步保存歸檔備查。
2022年起,溧陽支公司通過郵政郵包的流轉(zhuǎn)方式,創(chuàng)新形成了溧陽醫(yī)保資料的傳遞網(wǎng),將溧陽全市所有醫(yī)院窗口、醫(yī)保窗口和中國人壽的服務(wù)窗口緊密關(guān)聯(lián)。參保人將資料交至臨近的任一窗口,次日即可到達(dá)需要的處理人員手中,實(shí)現(xiàn)了醫(yī)保窗口資料的高效流轉(zhuǎn)。該舉措大幅減少了零星結(jié)報群眾的奔波之苦,也有效緩解了政務(wù)窗口的排隊情況,提升了醫(yī)保零星結(jié)報的處理效率。政策實(shí)行以來,已累計收發(fā)郵包近3000件,涵蓋醫(yī)療報銷病例1.6萬余份。
在鎮(zhèn)江市醫(yī)療保障局和國家金融監(jiān)督管理總局鎮(zhèn)江監(jiān)管分局指導(dǎo)下,中國人壽鎮(zhèn)江分公司積極推出理賠便民舉措,在理賠流程和模式設(shè)計過程中充分開展調(diào)研創(chuàng)新。“鎮(zhèn)江惠民!崩碣r流程設(shè)置線上、線下“兩線”理賠通道,并支持自助辦理和他人代辦。同時,通過打造專業(yè)理賠團(tuán)隊,為群眾提供便捷、高效、優(yōu)質(zhì)、精準(zhǔn)的理賠服務(wù)。
不論是“鎮(zhèn)江惠民!北澈蟮难肫髶(dān)當(dāng),還是溧陽“政府+險企”協(xié)同模式救助服務(wù),中國人壽通過深度融入地方醫(yī)療保障體系,以專業(yè)能力織密民生保障網(wǎng),用金融服務(wù)的“溫度”守護(hù)江蘇百姓健康福祉,生動詮釋“成己為人 成人達(dá)己”的企業(yè)文化核心理念,彰顯保險“人人為我,我為人人”的價值本源。
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